工伤个人鉴定申请

个人鉴定申请

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工伤职工信息

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*单位联系电话:

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鉴定申请信息

*申请鉴定类型:

*申请事由:

申请配置辅助器具:

现伤害部位:

疾病部位与名称:

初次鉴定编号:

供属姓名:

供属身份证号:

停工留薪期起:

停工留薪期止:

*工伤所属门类:

工伤（疾病）诊断:

注：请不要随意修改申请鉴定类型，每次修改申请鉴定类型之后请重新上传材料

工伤信息

工伤认定书号:

工伤时间:

*伤害部位:

伤害程度:

申请人信息

*申请日期:

*申请人类别:

申请人地址:

*申请人:

*联系电话:

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材料上传列表——双击查看预览

序号	ID	表名称	文件名称	文件名	页码	材料名称	文件类型	文件大小（KB）	上传时间	流水号	是否保存

是否上传	是否拍照上传	业务类别	材料性质	材料类型	材料名称	材料名称	上传材料状态	上传材料	拍照上传

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序号	ID	鉴定进度	鉴定申请书编号	鉴定申请书编号	姓名	身份证号	用工地	认定书号	工伤时间	申请日期	申请事由	辅助器具	鉴定类型	申请人类别	申请人	申请人电话	申请人住址	性别	出生日期	工种	受伤害人电话	受伤害人住址	工伤所属门类	单位名称	伤残等级	生活自理障碍等级	鉴定日期	鉴定结论	鉴定编号