个人认定申请

个人认定申请

打印工伤认定申请表

个人信息

*身份证号:

*姓名:

*工种:

往次审核不通过原因:

*联系电话:

*联系地址:

*单位名称:

*用工地:

项目名称:

*参保类型:

事故信息

*事故时间:

*事故地点:

*伤害部位:

*伤害程度:

*初诊医院:

*送达地址:

死亡时间:

*工伤标识:

职业病诊断证明编号:

职业病岗位:

职业病名称:

职业病接触时间:

*事故过程:

*医院诊断:

报告人信息

*报告人:

*申请人类别:

*专管员电话:

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序号	ID	表名称	文件名称	文件名	页码	材料名称	文件类型	文件大小（KB）	上传时间	流水号	是否保存

是否上传	是否拍照上传	业务类别	材料性质	材料类型	材料名称	材料名称	上传材料状态	上传材料	拍照上传

历史认定信息列表

打印认定回证表

序号	ID	认定进度	认定进度	姓名	身份证号	认定书号	参保类型	事故发生时间	伤害程度	认定标志	申请人	申请日期	认定日期	用工地	认定标志	事故过程	用工地